DĂ©marches administratives

Fiche pratique

Litige administratif ou médical (contentieux général)

Vérifié le 22 mars 2021 - Direction de l'information légale et administrative (PremiÚre ministre)

Les rĂ©clamations contre les dĂ©cisions d'organismes de sĂ©curitĂ© sociale, qui sont d'ordre administratif ou mĂ©dical, doivent ĂȘtre prĂ©sentĂ©es Ă  la Commission de recours amiable. Si ce recours prĂ©alable obligatoire Ă©choue, c'est le tribunal qui est compĂ©tent. En appel, la chambre sociale de la cour d'appel est compĂ©tente.

Le recours devant la commission de recours amiable est obligatoire avant toute procédure contentieuse.

La commission de recours amiable est compétente pour les litiges suivants, relevant du domaine général :

  • Litiges survenant entre les assurĂ©s et un organisme de sĂ©curitĂ© sociale
  • Litiges portant sur des dĂ©cisions administratives relatives Ă  l’assujettissement, l’affiliation, les cotisations et les prestations.

Il peut s'agir, par exemple, d'un des litiges suivants :

  • DĂ©cision de refus d'affiliation
  • DĂ©cision de refus de versement d'une prestation
  • DĂ©cision concernant un calcul de cotisations

  À savoir

si le litige est lié à l'assurance maladie (par exemple, refus de la CPAM de vous rembourser des soins), vous pouvez saisir le conciliateur de l'assurance maladie. Il n'a pas vocation à trancher le litige, mais à établir ou rétablir une communication entre une CPAM et vous. Il peut ainsi expliquer la décision contestée, proposer à la caisse une décision qui mettrait fin au différend, etc.

Qui peut saisir la commission ?

Tout assuré peut saisir la commission de recours amiable.

Quand saisir la commission ?

Dans un délai de 2 mois à partir de la date de la notification de la décision que vous contestez.

Comment saisir la commission ?

Par lettre recommandée avec AR.

Saisir la commission de recours amiable par lettre recommandée avec AR peut permettre de prouver, si nécessaire, que la commission a bien été saisie dans le délai de 2 mois.

Comment est traitée la demande ?

La commission de recours amiable statue sur les documents dont elle dispose.

La dĂ©cision est notifiĂ©e Ă  l’intĂ©ressĂ© dans le dĂ©lai de 2 mois Ă  partir de la rĂ©ception de sa demande.

La dĂ©cision doit ĂȘtre motivĂ©e.

Elle doit indiquer les délais et modes de recours devant le tribunal.

PassĂ© le dĂ©lai de 2 mois, l’absence de rĂ©ponse de la commission de recours amiable signifie que la demande de l’intĂ©ressĂ© est rejetĂ©e. Ce rejet implicite peut ĂȘtre contestĂ© devant le tribunal.

Demande

Vous devez adresser votre requĂȘte au tribunal.

Vous pouvez dĂ©poser votre requĂȘte et les documents, en 2 exemplaires, au Service d'accueil unique du justiciable (SAUJ) du tribunal de votre domicile.

Formulaire
RequĂȘte de saisine du tribunal - Contentieux de la sĂ©curitĂ© sociale et de l'aide sociale

Cerfa n° 15980*04

AccĂ©der au formulaire (pdf - 129.1 KB)  

MinistÚre chargé de la justice

Pour vous aider Ă  remplir le formulaire :

OĂč s’adresser ?

Vous pouvez envoyer votre requĂȘte par lettre recommandĂ©e avec AR au tribunal de votre domicile.

Formulaire
RequĂȘte de saisine du tribunal - Contentieux de la sĂ©curitĂ© sociale et de l'aide sociale

Cerfa n° 15980*04

AccĂ©der au formulaire (pdf - 129.1 KB)  

MinistÚre chargé de la justice

Pour vous aider Ă  remplir le formulaire :

OĂč s’adresser ?

Traitement de la demande

Le tribunal vous convoque par courrier au moins 15 jours avant l'audience.

Vous devez vous prĂ©senter vous-mĂȘme Ă  l'audience. Une personne de votre choix peut vous assister (avocat, reprĂ©sentant syndical, etc.).

Le greffe du tribunal vous notifie la décision. La notification vous indique les délais et voies de recours devant la cour d'appel.

  À savoir

si vous ĂȘtes assistĂ© d'un avocat, vous pouvez bĂ©nĂ©ficier de l'aide juridictionnelle.

Un avocat n'est pas obligatoire devant la cour d'appel.

Le greffe de la cour vous notifie la décision.

OĂč s’adresser ?

Si vous contestez la décision de la cour d'appel, vous devez déposer le pourvoi au greffe de la Cour de cassation dans un délai de 2 mois à compter de la notification de la décision de la cour d'appel.

OĂč s’adresser ?

Vous devez faire appel à un avocat au Conseil d'État et à la Cour de cassation.

Vous pouvez bénéficier de l'aide juridictionnelle.


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